Эстетическая медицина в Париже, 16-й округ — гиалуроновая кислота и ботулотоксин

Старение лица объединяет смещение объёмов вниз, западение рельефа и повторяющееся сокращение мышц, оставляющее след на коже. Эстетическая медицина позволяет восполнить впадины, смягчить морщины и расслабить мышцы, придающие лицу суровое или усталое выражение, — без хирургии и без перерыва в делах.

Применяемая умеренно, она часто позволяет отсрочить операцию на несколько лет. Использованная вместо хирургии, которая уже стала необходимой, она даёт перегруженные лица: именно этого и следует избегать.

Что такое эстетическая медицина?

Эстетическая медицина объединяет процедуры, выполняемые без хирургии и без общей анестезии, в кабинете. Она опирается главным образом на два инъекционных препарата с противоположными механизмами: гиалуроновую кислоту, которая восстанавливает объём, и ботулотоксин, который расслабляет мышцу.

Это медицинские процедуры. Они относятся к компетенции врача, и предварительный анализ лица значит не меньше, чем сама инъекция.

Все препараты, используемые в кабинете, рассасывающиеся и прослеживаемые. Это не мелочь: нерассасывающиеся препараты чреваты поздними осложнениями, которые трудно исправить, а прослеживаемость каждой введённой партии — требование закона.

Ботокс или гиалуроновая кислота: в чём разница?

Это самый частый вопрос, и путаница между ними лежит в основе большинства разочарований. Это два никак не связанных препарата с противоположными механизмами.

Межбровная морщина, углублённая повторяющимся сокращением мышцы, — это область ботулотоксина. Носогубная складка, углублённая опущением объёмов, — область гиалуроновой кислоты. Введение одного вместо другого не даёт никакого результата.

Оба часто сочетаются в одном сеансе, на разных зонах.

В каких случаях обращаться?

Поводы для обращения, сформулированные словами самих пациентов:

• потому что хочется свежести, не быть застывшей и при этом остаться естественной;
• потому что морщины лба, «гусиные лапки» или межбровье придают постоянно суровый или сердитый вид;
• потому что с годами углубились складки, особенно носогубные, придающие лицу усталый вид;
• потому что верхняя губа потеряла рельеф и над ней появились мелкие морщинки;
• потому что после похудения опустились скулы;
• потому что повышенная потливость подмышек мешает в повседневной жизни: это медицинское показание к ботулотоксину.

Гиалуроновая кислота: какие зоны можно обрабатывать?

Гиалуроновая кислота — молекула, естественно присутствующая в дерме, где она удерживает воду и поддерживает ткани. Вводимая в виде рассасывающегося геля, со степенью сшивки, подобранной для каждой зоны, она восстанавливает утраченные объёмы.

• Скулы и виски — восстановление объёма средней трети лица, которая западает с возрастом и при похудении.
• Носогубные складки и складки уголков рта — заполнение рельефа, углублённого опущением объёмов.
• Впалые круги под глазами — заполнение углубления на границе нижнего века и щеки. Отличать от пигментных кругов, которые представляют собой окраску кожи и инъекциями не устраняются.
• Губы — очерчивание контура, восстановление рельефа, работа с морщинками вокруг рта.
• Подбородок и линия нижней челюсти — переопределение овала лица.
• Нос — исправление углубления спинки или лёгкое увеличение выступания кончика: это безоперационная ринопластика. Она никогда не позволяет уменьшить объём, только добавить.
• Качество кожи — поверхностные инъекции необъёмообразующей гиалуроновой кислоты, для увлажнения и текстуры.

Полезное уточнение: когда жировые грыжи век сочетаются с впалым кругом под глазом, грыжи предпочтительно устранить первыми, хирургически. Грыжи усиливают вид круга, и заполнение до их устранения приводит к перегрузке зоны.

Ботулотоксин: какие показания?

Ботулотоксин уменьшает сокращение мышцы, ответственной за мимическую морщину. Он не добавляет никакого объёма.

• Морщины лба — горизонтальные морщины, связанные с сокращением лобной мышцы.
• Межбровная морщина — вертикальная морщина между бровями, в области глабеллы.
• «Гусиные лапки» — морщинки у наружного угла глаза.
• Положение бровей — прицельное расслабление позволяет слегка приподнять хвост брови.
• Повышенная потливость подмышек — медицинское показание, отличное от эстетического.

Именно дозировка отличает естественный результат от застывшего лица. Цель не в том, чтобы устранить всякую подвижность, а в том, чтобы смягчить избыточное сокращение, сохранив выражение.

Как проходит сеанс инъекций?

Сеанс проходит в кабинете, без общей анестезии.

Он начинается с анализа лица: какие объёмы уменьшились, какие морщины мышечные, какие зоны трогать не следует. Именно это время определяет выбор препаратов и их разведение.

Когда затронуто несколько зон, за сорок минут может быть нанесён обезболивающий крем. В зависимости от зоны инъекция выполняется тонкой иглой или канюлей с тупым концом. Рассчитывайте на пятнадцать — тридцать минут на сеанс.

Сколько держится результат?

Действие ботулотоксина проявляется через три — пять дней и длится около шести месяцев.

Действие гиалуроновой кислоты наступает сразу и длится около двенадцати месяцев, с колебаниями в зависимости от препарата, зоны, введённого количества и обмена веществ каждого человека. Поскольку препарат рассасывается, результат никогда не бывает окончательным: это выбор, а не ограничение.

Результат точно оценивается после того, как спадёт отёк, то есть через несколько дней.

Каковы восстановительный период и меры предосторожности?

Общественную и профессиональную жизнь можно возобновить сразу после приёма.

Возможны покраснение, чувствительность, лёгкая припухлость или синяк в месте инъекции; они проходят за двадцать четыре — сорок восемь часов.

Избегайте солнца в течение сорока восьми часов после инъекций.

Каковы риски инъекций?

Риски этих процедур редки, но они существуют и должны быть известны.

Самые частые из них безобидны: синяк в месте инъекции, преходящий отёк, местная чувствительность. Реже: узелок, воспалительная реакция, гранулёма, асимметрия, требующая коррекции.

Сосудистая окклюзия

Это редкий, но серьёзный риск гиалуроновой кислоты: случайное введение препарата в артерию лица, прерывающее кровоснабжение соответствующей области.

Она проявляется сильной и немедленной болью, побледнением кожи, а в тяжёлых формах — нарушениями зрения. Она требует неотложной помощи.

Этот риск оправдывает два требования. Во-первых, чтобы инъекцию выполнял специалист, обученный сосудистой анатомии лица: именно поэтому такие процедуры относятся к компетенции врача. Во-вторых, чтобы гиалуронидаза — фермент, растворяющий гиалуроновую кислоту, — была немедленно доступна на месте. В кабинете это так.

Подробная информационная памятка предлагается Французским обществом пластической, восстановительной и эстетической хирургии.

Есть ли противопоказания?

Они выявляются на консультации в обязательном порядке:

• беременность и грудное вскармливание;
• активная кожная инфекция в зоне обработки;
• аллергия на один из компонентов в анамнезе;
• активное аутоиммунное заболевание;
• нарушение свёртываемости крови или приём антикоагулянтов.

Эстетическая медицина или хирургия: где граница?

Эти два подхода не противостоят друг другу, они отвечают разным стадиям.

Эстетическая медицина работает с объёмом и мышечным сокращением. Она не удаляет кожу. Никакая инъекция не исправит сформировавшиеся брыли или избыток кожи век.

Хирургия становится необходимой, когда избыток кожи уже образовался. Тогда решением становятся подтяжка лица и шеи или блефаропластика.

Между ними находится Morpheus8: он воздействует на качество и упругость кожи фракционной радиочастотой, при лёгкой и умеренной дряблости.

Умножение инъекций на дряблом лице приводит к заметной объёмной перегрузке, не устраняя настоящей проблемы. И наоборот, оперировать лицо, на котором избытка кожи ещё нет, неоправданно.

Частые вопросы

В чём разница между ботоксом и гиалуроновой кислотой? Ботулотоксин расслабляет мышцу и работает с мимическими морщинами. Гиалуроновая кислота заполняет и восстанавливает объём. Это два противоположных механизма: один никогда не заменяет другой.

Может ли гиалуроновая кислота убрать круги под глазами? Только впалые круги, связанные с нехваткой объёма на границе века и щеки. Пигментные круги — это окраска кожи, и инъекциями они не устраняются.

Сколько держится результат гиалуроновой кислоты? Около двенадцати месяцев, с колебаниями в зависимости от препарата, зоны, количества и обмена веществ. Препарат рассасывается: результат не постоянен.

Можно ли исправить нос без операции? Отчасти. Безоперационная ринопластика гиалуроновой кислотой позволяет заполнить углубление или увеличить выступание кончика. Она не может ни убрать горбинку, ни сузить широкий нос: она добавляет объём, а не убирает его.

Болезненны ли инъекции? Мало. Когда обрабатывается несколько зон, за сорок минут может быть нанесён обезболивающий крем.

Можно ли растворить гиалуроновую кислоту, если результат не устраивает? Да. Гиалуронидаза растворяет введённую гиалуроновую кислоту. Это же средство используется неотложно при сосудистой окклюзии.

Есть ли возраст, с которого стоит начинать? Эталонного возраста нет. Показание определяет анализ лица, и отсутствие показаний — законный ответ.

Фотографии до и после

Эти фотографии опубликованы с согласия соответствующих пациентов. Они показывают индивидуальные результаты и не являются гарантией результата.

Консультация в Париже, 16-й округ

Д-р Бенжамен Пульвермакер, 14 rue Pétrarque, 75116 Paris. Телефон: 01 47 20 48 70. Метро: Trocadéro (линии 6 и 9), Boissière (линия 6)

→ Записаться на консультацию

Последнее обновление: август 2026 Медицинское содержание написано и выверено доктором Бенжаменом Пульвермакером, дипломированным пластическим хирургом (врачебная палата № 75/72049), Париж, 16-й округ. Этот сайт носит информационный характер. Он не заменяет медицинскую консультацию.