Реконструкция груди после рака в Париже, 16-й округ

Хирургическое лечение рака груди мастэктомией — это удаление всей груди и ареолы, оставляющее вместо них поперечный рубец посреди грудной клетки.

Реконструкция удалённой груди — важнейший этап выздоровления. Реконструировать грудь — значит дать утвердительный ответ на несправедливость, которой является эта болезнь. Это долгий, порой трудный путь, но он позволяет каждой пациентке вновь обрести женственность и благополучие после этого испытания.

Зачем реконструировать грудь после мастэктомии?

Цель — восстановить форму, объём и прежде всего гармонию груди и зоны декольте после частичного или полного удаления груди.

Реконструкция позволяет смягчить душевное страдание от этого удаления и вернуть спокойствие в общественной, личной и интимной жизни.

Когда можно выполнить реконструкцию?

Консультация с восстановительным хирургом может состояться очень рано, в том числе сразу после известия о необходимости мастэктомии, ещё до начала лечения рака. Она позволяет представить себе то, что будет после.

Что такое немедленная реконструкция груди?

В некоторых случаях немедленная реконструкция может быть выполнена в ту же операцию, что и мастэктомия. Однако она потребует второго этапа для ареолы.

Немедленная реконструкция возможна, когда после операции не планируется лучевая терапия, поскольку облучение ослабляет ткани и ставит под угрозу результат уже выполненной реконструкции.

Какие методики реконструкции существуют?

Способы зависят от местных условий: качества и количества оставшейся кожи, проводилась ли лучевая терапия, вида противоположной груди, строения тела пациентки и, разумеется, её желания.

В зависимости от случая используются, иногда в сочетании:

• грудной имплант;
• лоскут широчайшей мышцы спины или лоскут с живота (DIEP), когда не хватает кожи;
• введение собственного жира (липофилинг).

Как реконструируют ареолу и сосок?

Реконструкция ареолы и соска — последний этап. Чаще всего используют кожный трансплантат, взятый из паховой складки, реконструкцию соска трансплантатом или лоскутом и татуаж.

Нужно ли оперировать вторую грудь?

Более чем в 75 % случаев вмешательство на второй груди оправдано, чтобы добиться наилучшей возможной симметрии. В зависимости от случая речь идёт об уменьшении, коррекции птоза или увеличении имплантом.

Как проходит восстановление?

Когда реконструкция выполняется лоскутом, это довольно тяжёлая операция, требующая в среднем недели госпитализации. После грудного импланта нужны три-четыре ночи. Липофилинг и реконструкция ареолы выполняются в режиме одного дня.

Как наблюдение сочетается с онкологическим ведением?

Хирургическое наблюдение не заменяет онкологического: оно добавляется к нему и согласуется с командой, которая уже вас ведёт. Медицинские сёстры кабинета и клиники обеспечивают местный уход, анестезиолог ведёт обезболивание, предусмотрены два контрольных приёма — в течение семи дней и между десятым и четырнадцатым. Ручной лимфодренаж может быть показан с учётом перенесённой лимфодиссекции или лучевой терапии, которые меняют тактику. См. «послеоперационное наблюдение».

Сколько длится путь реконструкции?

Реконструкция требует как минимум двух операций и растягивается на период от шести месяцев до года. Результат каждого этапа оценивается через три — четыре месяца, и его утверждение позволяет перейти к следующему.

Иногда после немедленной реконструкции нужно позаботиться о том, чтобы пациентка не разочаровалась: чтобы она не воображала, будто вновь обретёт ту грудь, что была прежде. Период горевания, следующий за мастэктомией, часто необходим и позволяет спокойнее оценить реконструкцию.

Уже с первого этапа пациентка постепенно вновь обретает удобство в повседневных движениях и в интимной жизни. Завершение реконструкции позволяет закрыть этот период жизни и начать новый.

Каковы риски?

Помимо рисков, связанных с общей анестезией, следует особо отметить риски, связанные с имплантами, установленными на облучённую кожу: хрупкость кожи может привести к расхождению рубца и обнажению импланта, который тогда придётся удалить.

После лоскута широчайшей мышцы спины или лоскута с живота могут возникнуть нарушения заживления — некроз, расхождение краёв, — чем и оправдано противопоказание к курению при реконструкции груди.

Остальные риски и технические подробности каждого способа изложены в соответствующих информационных памятках Французского общества пластической, восстановительной и эстетической хирургии.

Возмещается ли реконструкция груди?

Да. Реконструкция груди после мастэктомии относится к восстановительной хирургии и возмещается французской системой медицинского страхования, включая приведение к симметрии противоположной груди и реконструкцию ареолы.

Последнее обновление: август 2026 · Медицинское содержание выверено доктором Бенжаменом Пульвермакером, дипломированным пластическим хирургом, Париж, 16-й округ.

Pour qui cette intervention convient — et pour qui elle ne convient pas

Elle s'adresse à toute femme ayant subi ou devant subir une mastectomie : la reconstruction est un droit, intégralement pris en charge, immédiat ou différé, et le choix du moment comme de la technique appartient à la patiente. Elle peut ne pas convenir immédiatement lorsque les traitements en cours (radiothérapie notamment) imposent d'attendre pour ne pas compromettre le résultat, ou lorsque la patiente ne souhaite pas être reconstruite, décision tout aussi respectable qui peut être réexaminée à tout moment.

Limites et risques spécifiques

Aucune reconstruction ne rend le sein d'avant : elle restaure un volume et une silhouette, avec une sensibilité réduite. Chaque technique a ses contraintes propres (coque et réinterventions pour les prothèses, cicatrices du site donneur et durée opératoire pour les lambeaux, séances multiples pour le lipofilling exclusif), et la radiothérapie antérieure modifie les possibilités. La symétrisation du sein controlatéral et la reconstruction de l'aréole complètent le parcours, elles aussi prises en charge. Ce chemin se construit à plusieurs temps, en coordination avec l'équipe oncologique.