Реконструкция груди после рака в Париже, 16-й округ

Хирургическое лечение рака груди мастэктомией — это удаление всей груди и ареолы, оставляющее вместо них поперечный рубец посреди грудной клетки.

Реконструкция удалённой груди — важнейший этап выздоровления. Реконструировать грудь — значит дать утвердительный ответ на несправедливость, которой является эта болезнь. Это долгий, порой трудный путь, но он позволяет каждой пациентке вновь обрести женственность и благополучие после этого испытания.

Зачем реконструировать грудь после мастэктомии?

Цель — восстановить форму, объём и прежде всего гармонию груди и зоны декольте после частичного или полного удаления груди.

Реконструкция позволяет смягчить душевное страдание от этого удаления и вернуть спокойствие в общественной, личной и интимной жизни.

Когда можно выполнить реконструкцию?

Консультация с восстановительным хирургом может состояться очень рано, в том числе сразу после известия о необходимости мастэктомии, ещё до начала лечения рака. Она позволяет представить себе то, что будет после.

Что такое немедленная реконструкция груди?

В некоторых случаях немедленная реконструкция может быть выполнена в ту же операцию, что и мастэктомия. Однако она потребует второго этапа для ареолы.

Немедленная реконструкция возможна, когда после операции не планируется лучевая терапия, поскольку облучение ослабляет ткани и ставит под угрозу результат уже выполненной реконструкции.

Какие методики реконструкции существуют?

Способы зависят от местных условий: качества и количества оставшейся кожи, проводилась ли лучевая терапия, вида противоположной груди, строения тела пациентки и, разумеется, её желания.

В зависимости от случая используются, иногда в сочетании:

• грудной имплант;
• лоскут широчайшей мышцы спины или лоскут с живота (DIEP), когда не хватает кожи;
• введение собственного жира (липофилинг).

Как реконструируют ареолу и сосок?

Реконструкция ареолы и соска — последний этап. Чаще всего используют кожный трансплантат, взятый из паховой складки, реконструкцию соска трансплантатом или лоскутом и татуаж.

Нужно ли оперировать вторую грудь?

Более чем в 75 % случаев вмешательство на второй груди оправдано, чтобы добиться наилучшей возможной симметрии. В зависимости от случая речь идёт об уменьшении, коррекции птоза или увеличении имплантом.

Как проходит восстановление?

Когда реконструкция выполняется лоскутом, это довольно тяжёлая операция, требующая в среднем недели госпитализации. После грудного импланта нужны три-четыре ночи. Липофилинг и реконструкция ареолы выполняются в режиме одного дня.

Как наблюдение сочетается с онкологическим ведением?

Хирургическое наблюдение не заменяет онкологического: оно добавляется к нему и согласуется с командой, которая уже вас ведёт. Медицинские сёстры кабинета и клиники обеспечивают местный уход, анестезиолог ведёт обезболивание, предусмотрены два контрольных приёма — в течение семи дней и между десятым и четырнадцатым. Ручной лимфодренаж может быть показан с учётом перенесённой лимфодиссекции или лучевой терапии, которые меняют тактику. См. «послеоперационное наблюдение».

Сколько длится путь реконструкции?

Реконструкция требует как минимум двух операций и растягивается на период от шести месяцев до года. Результат каждого этапа оценивается через три — четыре месяца, и его утверждение позволяет перейти к следующему.

Иногда после немедленной реконструкции нужно позаботиться о том, чтобы пациентка не разочаровалась: чтобы она не воображала, будто вновь обретёт ту грудь, что была прежде. Период горевания, следующий за мастэктомией, часто необходим и позволяет спокойнее оценить реконструкцию.

Уже с первого этапа пациентка постепенно вновь обретает удобство в повседневных движениях и в интимной жизни. Завершение реконструкции позволяет закрыть этот период жизни и начать новый.

Каковы риски?

Помимо рисков, связанных с общей анестезией, следует особо отметить риски, связанные с имплантами, установленными на облучённую кожу: хрупкость кожи может привести к расхождению рубца и обнажению импланта, который тогда придётся удалить.

После лоскута широчайшей мышцы спины или лоскута с живота могут возникнуть нарушения заживления — некроз, расхождение краёв, — чем и оправдано противопоказание к курению при реконструкции груди.

Остальные риски и технические подробности каждого способа изложены в соответствующих информационных памятках Французского общества пластической, восстановительной и эстетической хирургии.

Возмещается ли реконструкция груди?

Да. Реконструкция груди после мастэктомии относится к восстановительной хирургии и возмещается французской системой медицинского страхования, включая приведение к симметрии противоположной груди и реконструкцию ареолы.

Последнее обновление: август 2026 · Медицинское содержание выверено доктором Бенжаменом Пульвермакером, дипломированным пластическим хирургом, Париж, 16-й округ.

Кому подходит эта операция — и кому не подходит

Она обращена к каждой женщине, перенёсшей мастэктомию или которой она предстоит: реконструкция — это право, полностью возмещаемое, немедленное или отсроченное, и выбор момента и методики принадлежит пациентке. Она может не подойти сразу, когда текущее лечение — прежде всего лучевая терапия — требует подождать, чтобы не ухудшить результат, или когда пациентка не хочет реконструкции: решение столь же достойное уважения, к которому можно вернуться в любой момент.

Ограничения и специфические риски

Никакая реконструкция не возвращает прежнюю грудь: она восстанавливает объём и силуэт, при сниженной чувствительности. У каждой методики свои ограничения (капсулярная контрактура и повторные вмешательства при имплантатах, рубцы донорской зоны идлительность операции при лоскутах, множество сеансов при одном липофилинге), а перенесённая лучевая терапия меняет возможности. Симметризация второй железы и восстановление ареолы завершают путь и также возмещаются. Этот путь выстраивается в несколько этапов, в согласовании с онкологической командой.