ترميم الثدي بعد السرطان في باريس 16

العلاج الجراحي لسرطان الثدي باستئصاله هو بتر للثدي والهالة بكاملهما، يترك مكانهما ندبة عرضية في وسط القفص الصدري.

وترميم ثدي مبتور مرحلة أساسية في الشفاء. فترميم الثدي جواب إيجابي على ظلم هذا المرض. وهو طريق طويل، صعب أحياناً، لكنه يتيح لكل مريضة أن تستعيد أنوثتها وراحتها بعد هذه المحنة.

لماذا ترميم الثدي بعد استئصاله؟

الهدف استعادة شكل وحجم، وقبل كل شيء انسجام على مستوى الصدر وأعلاه، بعد إزالة جزئية أو كاملة لثدي.

ويتيح الترميم تخفيف المعاناة النفسية لهذا البتر، واستعادة طمأنينة اجتماعية وشخصية وحميمة.

متى يمكن إجراء الترميم؟

يمكن أن تجري الاستشارة مع الجرّاح الترميمي في وقت مبكّر جداً، بما في ذلك مباشرةً بعد إبلاغ المريضة بضرورة استئصال الثدي، وقبل بدء علاج السرطان. وهي تتيح تصوّر ما بعد المرض.

ما هو الترميم الفوري للثدي؟

في بعض الحالات، يمكن إجراء ترميم فوري في العملية نفسها التي يُستأصَل فيها الثدي. غير أنه سيستلزم مرحلة ثانية للهالة.

والترميم الفوري ممكن حين لا يكون العلاج الإشعاعي مقرَّراً بعد العملية، لأن العلاج الإشعاعي يُضعف الأنسجة ويهدّد نتيجة ترميم موضوع سلفاً.

ما تقنيات الترميم المتاحة؟

تتوقّف الأساليب على الظروف الموضعية: نوعية الجلد المتبقّي وكمّيته، وإجراء العلاج الإشعاعي من عدمه، ومظهر الثدي المقابل، وبنية جسم المريضة، ورغبتها بطبيعة الحال.

ويُستعمَل بحسب الحالات، ومجتمعاً أحياناً:

• حشوة ثدي؛
• سديلة العضلة الظهرية العريضة أو سديلة بطنية (DIEP)، حين ينقص الجلد؛
• إعادة حقن الدهون (نقل الدهون).

كيف تُرمَّم الهالة والحلمة؟

ترميم الهالة والحلمة هو المرحلة الأخيرة. ويُستعمَل في الغالب ترقيع جلدي يُؤخذ من ثنية الأُربية، وترميم للحلمة بترقيع أو بسديلة، ووشم.

هل يجب التدخّل في الثدي الآخر؟

في أكثر من 75 % من الحالات، يكون التدخّل في الثدي الآخر مبرَّراً لبلوغ أفضل تناظر ممكن. ويتعلّق الأمر بحسب الحالات بتصغير، أو تصحيح تهدّل، أو تكبير بحشوة.

كيف تكون فترة التعافي؟

حين يعتمد الترميم على سديلة، فالأمر يتعلّق بعملية ثقيلة نسبياً تستلزم أسبوعاً من الإقامة في المستشفى وسطياً. أما بعد حشوة الثدي فتلزم ثلاث إلى أربع ليالٍ. ويجري نقل الدهون وترميم الهالة في اليوم نفسه دون مبيت.

كيف تتمفصل المتابعة مع علاج الأورام؟

لا تحلّ المتابعة الجراحية محلّ متابعة الأورام: بل تُضاف إليها، وتُنسَّق مع الفريق الذي يتابعك أصلاً. تتولّى ممرّضات العيادة والمصحّة العناية الموضعية، ويتابع طبيب التخدير علاج الألم، ويُقرَّر موعدان للمراقبة، خلال سبعة أيام ثم بين العاشر والرابع عشر. وقد يكون التصريف اللمفاوي اليدوي مستطبّاً، مع مراعاة سوابق استئصال العقد أو المعالجة الشعاعية، فهي تغيّر ما ينبغي فعله. انظر المتابعة بعد العملية.

كم يدوم مسار الترميم؟

يستلزم الترميم عمليتين على الأقل ويمتدّ على فترة تتراوح بين ستة أشهر وسنة. وتُقيَّم نتيجة كل مرحلة بين ثلاثة وأربعة أشهر، ويتيح إقرارها الانتقال إلى المرحلة التالية.

ويجب الحرص أحياناً، في أعقاب ترميم فوري، على ألّا تُصاب المريضة بخيبة: ألّا تتصوّر أنها ستستعيد الثدي الذي كان لها من قبل. ففترة الحداد التي تلي استئصال الثدي ضرورية في الغالب وتتيح تقدير الترميم بمزيد من الطمأنينة.

ومنذ المرحلة الأولى، تستعيد المريضة تدريجياً راحتها في حركات حياتها اليومية وفي حياتها الحميمة. ونهاية الترميم تتيح طيّ هذه الفترة من حياتها وبدء فترة جديدة.

ما المخاطر؟

إلى جانب المخاطر المرتبطة بالتخدير العام، يجدر التأكيد على المخاطر المرتبطة بالحشوات الموضوعة على جلد تعرّض للإشعاع: فهشاشة الجلد قد تؤدّي إلى انفتاح الندبة وانكشاف الحشوة، التي يجب عندئذٍ نزعها.

وقد تحدث مشكلات التئام بعد سديلة العضلة الظهرية العريضة أو السديلة البطنية — نخر، انفتاح الجرح — وهذا ما يبرّر منع التدخين عند ترميم الثدي.

أما المخاطر الأخرى والتفاصيل التقنية لكل أسلوب فمشروحة في نشرات المعلومات المقابلة الصادرة عن الجمعية الفرنسية لجراحة التجميل والترميم.

هل ترميم الثدي مشمول بالتغطية؟

نعم. فترميم الثدي بعد استئصاله يندرج ضمن الجراحة الترميمية ويشمله التأمين الصحي الفرنسي، بما في ذلك موازنة الثدي المقابل وترميم الهالة.

آخر تحديث: أغسطس 2026 · محتوى طبي راجعه الدكتور بنجامان بولفرماكر، جراح تجميل مؤهَّل في باريس 16.

Pour qui cette intervention convient — et pour qui elle ne convient pas

Elle s'adresse à toute femme ayant subi ou devant subir une mastectomie : la reconstruction est un droit, intégralement pris en charge, immédiat ou différé, et le choix du moment comme de la technique appartient à la patiente. Elle peut ne pas convenir immédiatement lorsque les traitements en cours (radiothérapie notamment) imposent d'attendre pour ne pas compromettre le résultat, ou lorsque la patiente ne souhaite pas être reconstruite, décision tout aussi respectable qui peut être réexaminée à tout moment.

Limites et risques spécifiques

Aucune reconstruction ne rend le sein d'avant : elle restaure un volume et une silhouette, avec une sensibilité réduite. Chaque technique a ses contraintes propres (coque et réinterventions pour les prothèses, cicatrices du site donneur et durée opératoire pour les lambeaux, séances multiples pour le lipofilling exclusif), et la radiothérapie antérieure modifie les possibilités. La symétrisation du sein controlatéral et la reconstruction de l'aréole complètent le parcours, elles aussi prises en charge. Ce chemin se construit à plusieurs temps, en coordination avec l'équipe oncologique.