شدّ البطن في باريس 16

شدّ البطن — ويُسمّى أيضاً رأب البطن — يزيل فائض الجلد والدهون من جدار البطن، ويعيد شدّ العضلات عند تباعدها. وهو موجَّه إلى البطون المترهّلة بعد الحمل أو بعد فقدان وزن كبير، حين لا يعود ارتخاء الجلد قابلاً للتصحيح بالرياضة ولا بشفط الدهون وحده.

يزيل شدّ البطن فائض الجلد والدهون من جدار البطن ويعيد توتير العضلات المتمدّدة. وهو موجَّه إلى الحالات التي لا يستطيع فيها شفط الدهون وحده إعطاء نتيجة مُرضية.

ما هو شدّ البطن؟

تجمع العملية ثلاثة إجراءات: إزالة الفائض الجلدي والدهني، وإعادة السرّة إلى موضعها، وإعادة توتير الحزام العضلي على امتداد الخطّ الأوسط لاستعادة بطن مسطّح.

وهذا الإجراء الثالث هو الأكثر حسماً في الغالب: فبعد حمل، وخصوصاً حمل توأمي، قد تكون العضلتان المستقيمتان قد تباعدتا: وهذا هو التباعد العضلي. ولا يوجد نشاط بدني يُغلق تباعداً مستقرّاً.

لماذا لا يكفي شفط الدهون دائماً؟

لأنه إلى جانب أي فائض دهني محتمل، يوجد فائض جلدي — يُسمّى أحياناً المئزر البطني — يغطّي العانة كلياً أو جزئياً.

ولأنه بعد فقدان وزن كبير، إثر حمية أو جراحة سمنة، يكون الارتخاء الجلدي شديداً ولم يعد الجلد يتقلّص.

ولأنه بعد حمل، قد يكون الحزام العضلي البطني قد تمدّد.

وفي هذه الظروف، لا يتيح إزالة الفائض وإصلاح العضلات إلا مدخل مباشر بندبة فوق العانة.

ما هو شدّ البطن المصغّر؟

هو صيغة أخفّ، مخصَّصة لفائض الجلد المحصور في الجزء السفلي من البطن، تحت السرّة. يكون التسليخ أقلّ اتّساعاً، والندبة أقصر، ولا تُنقَل السرّة — وهذا ما يميّزه عن شدّ البطن الكامل.

ولا يناسب سوى عدد قليل من الحالات. فما إن يتجاوز فائض الجلد السرّة، أو تتباعد العضلتان المستقيمتان على كامل ارتفاعهما، حتى يصبح شدّ البطن المصغّر غير كافٍ. والاختيار بين الاثنين يتمّ بالفحص السريري، لا من صورة أبداً.

كيف تجري العملية؟

تجري العملية تحت تخدير عام أو ناحي (تخدير نصفي). ويلزم عموماً البقاء من ليلة إلى ثلاث ليالٍ في المستشفى.

ويُرفَع الجلد حتى الجزء السفلي من عظم القصّ، مع الحفاظ على السرّة كجزيرة؛ ويُعاد وضعها في نهاية العملية. ويُزال فائض الجلد ويُعاد توتير الجدار المتبقّي ليتيح الإغلاق.

وكثيراً ما يُجرى شفط دهون الوركين في الوقت نفسه. ويُترك مصرف في موضعه أربعاً وعشرين ساعة على الأقل ويُوضَع مشدّ ضاغط في نهاية العملية.

أين تقع الندبة؟

الندبة مقوّسة، على مستوى خطّ شعر العانة، وتمتدّ جانبياً بحسب حجم المئزر البطني. ومسارها مصمَّم ليبقى مخفياً تحت الملابس الداخلية أو لباس البحر.

وإذا وُجدت ندبة ولادة قيصرية سابقة، فإنها تُدمَج غالباً في الرسم وتُزال مع الجلد الفائض: فلا تبقى إلا ندبة واحدة، هي ندبة شدّ البطن.

ماذا يحدث لعلامات التمدّد؟

علامات التمدّد الواقعة تحت السرّة تُزال مع شريحة الجلد المستأصلة: فتختفي معها. أمّا التي تعلو السرّة فتبقى، لكنها تنخفض وتنشدّ بفعل إعادة الشدّ، ممّا يجعلها أقلّ ظهوراً في الغالب. وشدّ البطن ليس علاجاً لعلامات التمدّد: فهو يزيل جزءاً منها بحكم رسم العملية نفسه.

كيف تكون فترة التعافي؟

تُزال المصارف عموماً بين أربع وعشرين واثنتين وسبعين ساعة بعد العملية.

ويجب ارتداء المشدّ لمدة شهر، ليلاً ونهاراً.

ولا يمكن استئناف الرياضة قبل ثلاثة أشهر متى أُعيد توتير العضلات: فهذه المهلة تحمي الإصلاح العضلي.

ويظهر تورّم متزايد خلال أربع وعشرين إلى ثماني وأربعين ساعة ويستمرّ أسابيع عدّة.

كيف تُنظَّم المتابعة بعد شدّ البطن؟

هذه من العمليات التي تكون فيها المتابعة أثقل وزناً: مِنزَح يُترك في مكانه أربعاً وعشرين ساعة على الأقل، ومشدّ ضاغط يُلبَس بضعة أسابيع، وعناية موضعية تتولّاها ممرّضات العيادة والمصحّة. وقد تنتقل أخصائية علاج طبيعي إلى المنزل لإجراء تصريف لمفاوي يدوي يهدف إلى الحدّ من الانصبابات والوذمات. ويعاود الجرّاح رؤيتك خلال سبعة أيام، ثم بين العاشر والرابع عشر. ويعدّل طبيب التخدير المسكّنات في الأيام الأولى. انظر المتابعة بعد العملية.

ما هو تجمّع اللمف؟

قد تظهر تجمّعات لمفية، تُسمّى الأكياس اللمفية، على مدى أيام بل أسابيع عدّة وتستلزم بزلاً في مواعيد المتابعة.

وهي ليست خطيرة، لكنها قد تكون مزعجة ومقلقة. وفي الغالبية العظمى من الحالات، تتوقّف هذه التجمّعات من تلقاء نفسها.

متى يمكن استئناف السفر بالطائرة؟

هنا يتغيّر المنطق، ويجب قول ذلك بوضوح: لم تعد المسألة مسألة راحة.

شدّ البطن هو العملية التجميلية الأكثر تعرّضاً لخطر التهاب الوريد الخثاري والانصمام الرئوي. وتتراكم آليات عدّة: فإعادة شدّ الحزام العضلي ترفع الضغط الوريدي داخل البطن، ووضعية الانحناء في الأيام الأولى والجمود يديمان ركود الدم الوريدي في الساقين، ويضيف التخدير العام نصيبه.

والأرقام المذكورة في الأدبيات تضع التهاب الوريد الخثاري عند نحو ثلاث إلى ست حالات لكل ألف، والانصمام الرئوي عند نحو أربع حالات لكل عشرة آلاف. وهي ترتفع بوضوح حين يقترن شدّ البطن بعمل آخر، وأكثر من ذلك في الشدّ المحيطي.

وهذا الخطر لا يقتصر على الأيام الأولى: بل يبقى مرتفعاً حتى ستة أسابيع. والرحلة الطويلة، التي تضيف ساعات من الجمود، لا تندرج في ذلك بالطريقة نفسها إن جرت بعد عشرة أيام أو بعد ستة أسابيع.

فلا وجود إذن لمهلة واحدة. ومهلتكم تُحدَّد بعد الفحص، انطلاقاً من درجة الخطر لديكم، ومن العمل المُجرى، ومن مدّة الرحلة المقرّرة. ويُوصَف علاج وقائي مضادّ للتخثّر لمدّة سبعة إلى عشرة أيام وفق التوصيات الفرنسية، وقد يُمدَّد.

وإن كنتم قادمين من الخارج، فيجب حسم هذه النقطة قبل الحجز: فقد تلزم إقامة أطول بكثير.

متى تكون النتيجة نهائية؟

يمكن تقدير النتيجة ابتداءً من ثلاثة أشهر وتكون نهائية بعد سنة.

ما المخاطر؟

هي عملية تُجرى غالباً تحت تخدير عام، بما يرافقه من مخاطر خاصة بهذا النوع من التخدير.

ومن المخاطر الخاصة:

• مخاطر الجلطات — التهاب الوريد الخثاري والانصمام الرئوي — وتزيدها السمنة والتدخين الكثيف وطول مدة العملية. وتُتَّقى بارتداء جوارب ضاغطة أثناء العملية، وبعلاج مانع للتخثّر وقائي بعدها، وباحترام موانع الإجراء؛
• التجمّعات اللمفية، سواء تسرّبت عبر المصرف أو بقيت تحت الجلد؛
• اضطرابات الالتئام: اتّساع الندبة، والتضخّم، والجُدرة، وانفتاح الجرح.

أما المضاعفات الأخرى، وهي أندر، فمفصَّلة في نشرة المعلومات الصادرة عن الجمعية الفرنسية لجراحة التجميل والترميم.

هل شدّ البطن مشمول بالتغطية؟

حين يوجد مئزر بطني كبير يغطّي العانة، يقدّم الجرّاح طلب موافقة مسبقة للحصول على تغطية من التأمين الصحي الفرنسي.

وهذه التغطية ليست تلقائية. وتُستدعى المريضة عموماً من قِبل الطبيب المستشار في صندوق التأمين الصحي، الذي يمنح موافقته أو يمتنع.

أسئلة متكرّرة

هل يجب الانتظار بعد الحمل؟

نعم. يُنظر في العملية بعد فترة من الحمل والرضاعة، على وزن مستقرّ. كما أن حملاً لاحقاً قد ينقض الإصلاح العضلي.

هل يعود حسّ الجلد؟

من المعتاد وجود منطقة خدر فوق الندبة بعد رفع الجلد. ويعود الحسّ تدريجياً على مدى أشهر عدّة، وأحياناً بشكل غير كامل.

كم من الوقت يجب توقّع التوقّف عن العمل؟

احسبي أسبوعين إلى ثلاثة عموماً لعمل مكتبي، وأكثر إذا كان العمل يتطلّب حمل أثقال أو وقوفاً مطوّلاً. وتتوقّف المدّة على اتّساع العملية وعلى إصلاح العضلات من عدمه؛ وتُحدَّد في الاستشارة، قبل العملية، حتى يُرتَّب الجانب المهني مسبقاً.

هل يجب بلوغ وزن ثابت قبل العملية؟

نعم. فالنتيجة تُقيَّم على وزن مستقرّ منذ عدّة أشهر: فقدان وزن لاحق يعيد ترهّل الجلد، واستعادته تضعه تحت شدّ. كما أنّ ارتفاع مؤشّر كتلة الجسم يزيد خطر المضاعفات، ولا سيّما الخثارية منها. ويُقيَّم هذا في الاستشارة الأولى، وقد يؤدّي إلى تأجيل العملية.

آخر تحديث: أغسطس 2026 · محتوى طبي راجعه الدكتور بنجامان بولفرماكر، جراح تجميل مؤهَّل في باريس 16.

لمن تناسب هذه العملية — ولمن لا تناسب

تناسب من ترسّخ لديهنّ فائض الجلد — مئزر بطني، وجلد متمدّد بعلامات تمدّد بعد الحمل أو بعد فقدان وزن كبير، مصحوب غالباً بتباعد العضلتين المستقيمتين تصلحه العملية في الوقت نفسه. ولا تناسب كعلاج لزيادة الوزن: فالجراحة قبل استقرار الوزن تُفسد النتيجة وتزيد المخاطر؛ ولا حين يبقى الحمل وارداً، إذ يعيد تمديد الجدار؛ ولا لدى المدخّن العاجز عن التوقّف، والتدخين أوّل أسباب نخر الجلد في هذه العملية.

الحدود والمخاطر الخاصة

الندبة، الممتدّة من ورك إلى ورك، هي ثمن هذه الجراحة؛ وتُرسَم لتبقى مخفية تحت الملابس الداخلية. ومن مخاطرها الخاصة: المصل (الأكثر شيوعاً)، والورم الدموي، وتأخّر الالتئام، ونخر الجلد فوق العانة يزيده التدخين، واضطراب دائم في حسّ ما تحت السرّة، وقبل ذلك كلّه الخطر الخثاري، الذي يُتّقى بمضادّات التخثّر وجوارب الضغط والنهوض المبكر. وهي عملية القوام التي تتطلّب أطول فترة نقاهة: أسبوعان إلى ثلاثة من التوقّف عن العمل.