متلازمة بولاند في باريس 16 — التصحيح الجراحي

متلازمة بولاند تشوّه خلقي يصيب ولادة واحدة من كل 30 000، ويصيب صبيَّين مقابل فتاة واحدة.

ما هي متلازمة بولاند؟

القاسم المشترك بين جميع المصابين بهذه المتلازمة هو غياب الجزء العلوي من العضلة الصدرية الكبرى. وينتج عن ذلك تجويف في الجزء العلوي من القفص الصدري، ولدى المرأة ضمور في ثدي الجانب نفسه، يكون أصغر بوضوح من الآخر.

وهذه المتلازمة أحادية الجانب في الغالبية العظمى من الحالات.

لماذا التفكير في التصحيح؟

لأن هذا التشوّه يسبّب غالباً معاناة نفسية كبيرة لدى الشابات والشبان، الذين لا يجرؤون على خلع ثيابهم، في جماعة أو في الحياة الحميمة.

وتعيد العملية التوازن بين جانبَي القفص الصدري وتتيح استعادة حياة اجتماعية بلا عُقَد.

ما التقنيات عند الرجل؟

لتصحيح النقص العضلي، يوجد خياران.

نقل الدهون، ويقوم على إعادة حقن دهون المريض نفسه لملء التجويف؛ وهو التقنية الأقلّ اجتياحاً، ويُجرى غالباً على جلسات عدّة.

وسديلة العضلة الظهرية العريضة، في صيغتها العضلية المحضة، تُؤخذ عبر شقّ في تجويف الإبط ثم تُقلَب من الخلف إلى الأمام، لتحتلّ موضع العضلة الغائبة. وهذا عمل أثقل، مخصَّص لحالات النقص الكبير.

ما التقنيات عند المرأة؟

لتصحيح ضمور الثدي، تُوضَع عموماً حشوة. ويمكن استعمال نقل الدهون أو السديلة لتصحيح النقص العضلي المرافق.

ويمكن الجمع بين التقنيات الثلاث حين يكون التشوّه واسعاً.

كيف تجري العملية؟

تجري العملية تحت تخدير عام، مع ليلة إلى خمس ليالٍ في المستشفى بحسب التقنية المعتمدة.

كيف تكون فترة التعافي؟

تتوقّف على التقنية المستخدَمة.

والتعافي بعد السديلة أكثر إيلاماً: فالأمر يتعلّق بجراحة ثقيلة نسبياً تستلزم إقامة نحو أسبوع في المستشفى. وقد تحدث تجمّعات لمفية تستلزم بزلاً.

أما التعافي بعد نقل الدهون والحشوة فهو الموصوف في الصفحتين المقابلتين.

أيّ متابعة بعد تصحيح متلازمة بولاند؟

كثيراً ما يجمع التصحيح مراحل جراحية عدّة، فتمتدّ المتابعة على مدّة أطول ممّا بعد تدخّل واحد. تتولّى الممرّضات العناية الموضعية، ويتابع طبيب التخدير علاج الألم، ويُقرَّر موعدان للمراقبة بعد كل مرحلة، خلال سبعة أيام ثم بين العاشر والرابع عشر. ويُعرَض التصريف اللمفاوي اليدوي والعلاج بالأكسجين عالي الضغط بحسب ما يراه الجرّاح. انظر المتابعة بعد العملية.

متى تكون النتيجة نهائية؟

تكون النتيجة نهائية بعد ستة أشهر.

ما المخاطر؟

إلى جانب المخاطر المرتبطة بالتخدير العام: اضطرابات الالتئام، وتجمّع اللمف، والمخاطر الخاصة بالحشوات وبنقل الدهون. أما المضاعفات الأخرى، وهي نادرة جداً، فمفصَّلة في نشرة المعلومات الصادرة عن الجمعية الفرنسية لجراحة التجميل والترميم.

هل متلازمة بولاند مشمولة بالتغطية؟

نعم. فبما أن الأمر يتعلّق بتشوّه خلقي، تشمل العملية تغطية التأمين الصحي الفرنسي.

آخر تحديث: أغسطس 2026 · محتوى طبي راجعه الدكتور بنجامان بولفرماكر، جراح تجميل مؤهَّل في باريس 16.

Pour qui cette intervention convient — et pour qui elle ne convient pas

La correction s'adresse aux personnes présentant cette malformation congénitale — absence du muscle grand pectoral, hypoplasie ou absence du sein, anomalies thoraciques associées, lorsque le retentissement morphologique et psychologique le justifie ; elle relève de la chirurgie reconstructrice et d'une prise en charge après entente préalable. Chez l'adolescente, le calendrier se discute avec la croissance : intervenir trop tôt expose à des retouches, attendre sans accompagner expose à une souffrance inutile ; l'équilibre se trouve au cas par cas.

Limites et risques spécifiques

La reconstruction est souvent séquentielle : lipofilling en plusieurs séances, prothèse sur mesure ou association des deux selon la sévérité. La symétrie parfaite avec le côté sain n'est pas un objectif atteignable — l'amélioration morphologique et le confort dans le regard des autres le sont. Risques selon la technique : ceux du lipofilling (résorption, séances multiples) ou de l'implant (coque, usure), sur un thorax dont l'anatomie particulière rend chaque plan opératoire spécifique.