متلازمة بولاند في باريس 16 — التصحيح الجراحي

متلازمة بولاند تشوّه خلقي يصيب ولادة واحدة من كل 30 000، ويصيب صبيَّين مقابل فتاة واحدة.

ما هي متلازمة بولاند؟

القاسم المشترك بين جميع المصابين بهذه المتلازمة هو غياب الجزء العلوي من العضلة الصدرية الكبرى. وينتج عن ذلك تجويف في الجزء العلوي من القفص الصدري، ولدى المرأة ضمور في ثدي الجانب نفسه، يكون أصغر بوضوح من الآخر.

وهذه المتلازمة أحادية الجانب في الغالبية العظمى من الحالات.

لماذا التفكير في التصحيح؟

لأن هذا التشوّه يسبّب غالباً معاناة نفسية كبيرة لدى الشابات والشبان، الذين لا يجرؤون على خلع ثيابهم، في جماعة أو في الحياة الحميمة.

وتعيد العملية التوازن بين جانبَي القفص الصدري وتتيح استعادة حياة اجتماعية بلا عُقَد.

ما التقنيات عند الرجل؟

لتصحيح النقص العضلي، يوجد خياران.

نقل الدهون، ويقوم على إعادة حقن دهون المريض نفسه لملء التجويف؛ وهو التقنية الأقلّ اجتياحاً، ويُجرى غالباً على جلسات عدّة.

وسديلة العضلة الظهرية العريضة، في صيغتها العضلية المحضة، تُؤخذ عبر شقّ في تجويف الإبط ثم تُقلَب من الخلف إلى الأمام، لتحتلّ موضع العضلة الغائبة. وهذا عمل أثقل، مخصَّص لحالات النقص الكبير.

ما التقنيات عند المرأة؟

لتصحيح ضمور الثدي، تُوضَع عموماً حشوة. ويمكن استعمال نقل الدهون أو السديلة لتصحيح النقص العضلي المرافق.

ويمكن الجمع بين التقنيات الثلاث حين يكون التشوّه واسعاً.

كيف تجري العملية؟

تجري العملية تحت تخدير عام، مع ليلة إلى خمس ليالٍ في المستشفى بحسب التقنية المعتمدة.

كيف تكون فترة التعافي؟

تتوقّف على التقنية المستخدَمة.

والتعافي بعد السديلة أكثر إيلاماً: فالأمر يتعلّق بجراحة ثقيلة نسبياً تستلزم إقامة نحو أسبوع في المستشفى. وقد تحدث تجمّعات لمفية تستلزم بزلاً.

أما التعافي بعد نقل الدهون والحشوة فهو الموصوف في الصفحتين المقابلتين.

أيّ متابعة بعد تصحيح متلازمة بولاند؟

كثيراً ما يجمع التصحيح مراحل جراحية عدّة، فتمتدّ المتابعة على مدّة أطول ممّا بعد تدخّل واحد. تتولّى الممرّضات العناية الموضعية، ويتابع طبيب التخدير علاج الألم، ويُقرَّر موعدان للمراقبة بعد كل مرحلة، خلال سبعة أيام ثم بين العاشر والرابع عشر. ويُعرَض التصريف اللمفاوي اليدوي والعلاج بالأكسجين عالي الضغط بحسب ما يراه الجرّاح. انظر المتابعة بعد العملية.

متى تكون النتيجة نهائية؟

تكون النتيجة نهائية بعد ستة أشهر.

ما المخاطر؟

إلى جانب المخاطر المرتبطة بالتخدير العام: اضطرابات الالتئام، وتجمّع اللمف، والمخاطر الخاصة بالحشوات وبنقل الدهون. أما المضاعفات الأخرى، وهي نادرة جداً، فمفصَّلة في نشرة المعلومات الصادرة عن الجمعية الفرنسية لجراحة التجميل والترميم.

هل متلازمة بولاند مشمولة بالتغطية؟

نعم. فبما أن الأمر يتعلّق بتشوّه خلقي، تشمل العملية تغطية التأمين الصحي الفرنسي.

آخر تحديث: أغسطس 2026 · محتوى طبي راجعه الدكتور بنجامان بولفرماكر، جراح تجميل مؤهَّل في باريس 16.

لمن تناسب هذه العملية — ولمن لا تناسب

يتوجّه التصحيح إلى المصابين بهذا التشوّه الخلقي — غياب العضلة الصدرية الكبرى، ونقص نموّ الثدي أو غيابه، وشذوذات صدرية مرافقة — حين يبرّره الأثر الشكلي والنفسي؛ وهو من الجراحة الترميمية ومشمول بالتغطية بعد موافقة مسبقة. وأمّا لدى المراهقة فيُناقَش التوقيت مع النموّ: فالتدخّل المبكر جداً يعرّض لإعادات، والانتظار دون مرافقة يعرّض لمعاناة لا لزوم لها؛ ويُوجَد التوازن حالة بحالة.

الحدود والمخاطر الخاصة

إعادة البناء متتابعة غالباً: تطعيم دهني على عدّة جلسات، أو حشوة مصنوعة على القياس، أو الجمع بينهما بحسب الشدّة. والتناظر التامّ مع الجانب السليم ليس هدفاً قابلاً للبلوغ — أمّا التحسّن الشكلي والراحة أمام نظرات الآخرين فنعم. وتتوقّف المخاطر على التقنية: مخاطر التطعيم الدهني (الامتصاص وتعدّد الجلسات) أو مخاطر الحشوة (الحافظة والتآكل)، على صدر يجعل تشريحه الخاصّ كلّ خطّة جراحية فريدة.