Chirurgie dermatologique à Paris 16 — exérèse des lésions cutanées

La chirurgie dermatologique correspond à l'exérèse et à la reconstruction de toutes les tumeurs cutanées, bénignes ou cancéreuses, ainsi que des tumeurs des parties molles non viscérales.

Elle associe deux exigences : retirer complètement la lésion, et refermer la perte de substance en préservant la fonction et l'aspect de la région concernée. C'est cette seconde exigence qui relève de la chirurgie plastique.

Qu'est-ce que la chirurgie dermatologique ?

Elle consiste à retirer une lésion cutanée avec une marge de sécurité adaptée à sa nature, puis à reconstruire la zone opérée. Sur le visage en particulier, la reconstruction conditionne le résultat fonctionnel et esthétique : la paupière, l'aile du nez ou la lèvre ne tolèrent pas une fermeture sous tension.

Quels cancers de la peau sont pris en charge ?

Les actes les plus fréquents concernent :

• les carcinomes basocellulaires, les plus fréquents des cancers cutanés, d'évolution locale ;
• les carcinomes spinocellulaires (épidermoïdes) ;
• les mélanomes, qui imposent des marges d'exérèse spécifiques et une prise en charge coordonnée.

Quelles lésions bénignes sont traitées ?

Les plus fréquentes sont le lipome, tumeur graisseuse bénigne, et le kyste sébacé. Les grains de beauté dont l'aspect a changé sont également retirés pour analyse.

Pourquoi l'analyse anatomopathologique est-elle systématique ?

Toute lésion retirée est adressée en analyse anatomopathologique. Cet examen a deux objectifs : confirmer la nature exacte de la lésion, et vérifier que l'exérèse est complète, c'est-à-dire que les marges sont saines.

Lorsque les marges ne sont pas saines, une reprise chirurgicale est nécessaire. C'est la raison pour laquelle aucune lésion n'est retirée sans analyse, y compris lorsqu'elle paraît bénigne à l'œil nu.

Le résultat parvient généralement sous une à deux semaines et vous est communiqué en consultation.

Comment la plaie est-elle refermée ?

Plusieurs procédés sont utilisables selon la taille et la localisation de la perte de substance :

• la suture directe, lorsque les berges peuvent être rapprochées sans tension ;
• le lambeau, qui déplace un tissu voisin conservant sa vascularisation, technique de choix sur le visage ;
• la greffe de peau, prélevée à distance ;
• la cicatrisation dirigée, où la plaie est laissée ouverte et refermée progressivement à l'aide de pansements pendant plusieurs semaines.

Comment se déroule l'intervention ?

La plupart de ces exérèses sont réalisées sous anesthésie locale, en ambulatoire. Les lésions étendues ou nécessitant une reconstruction complexe peuvent justifier une anesthésie générale.

Quelles sont les suites opératoires ?

Elles dépendent de la localisation et du procédé de fermeture. Les soins locaux, le délai de retrait des fils et les précautions vous sont précisés à l'issue de l'intervention.

Quel suivi après l'exérèse d'un cancer cutané ?

Un suivi dermatologique régulier est nécessaire après l'exérèse d'un cancer cutané, afin de dépister une récidive locale ou l'apparition d'une nouvelle lésion. La protection solaire fait partie intégrante de ce suivi.

Cette chirurgie est-elle prise en charge ?

Oui. L'exérèse d'une lésion cutanée suspecte ou cancéreuse, comme celle d'une lésion bénigne symptomatique, relève du soin et est prise en charge par l'Assurance maladie.

Dernière mise à jour : août 2026 · Contenu médical relu par le Dr Benjamin Pulvermacker, chirurgien plasticien qualifié à Paris 16.