La chirurgie de la silhouette s'applique à l'ensemble du corps. Elle traite les excès graisseux localisés par lipoaspiration et remodèle le ventre, les bras et les cuisses lorsque les tissus cutanéo-graisseux se sont affaissés après un vieillissement, une grossesse ou un amaigrissement important.
C'est la distinction qui détermine l'indication, et c'est la plus mal comprise.
La lipoaspiration retire de la graisse. Elle suppose que la peau recouvrant la zone traitée soit suffisamment élastique pour se rétracter une fois le volume retiré. Chez une personne à peau tonique, le résultat est souvent excellent.
Lorsque la peau a perdu son élasticité — après une grossesse, un amaigrissement important, ou avec le vieillissement — retirer de la graisse ne suffit pas : la peau ne se rétracte plus et un excès cutané apparaît. Il faut alors retirer cet excès, ce qui suppose une cicatrice. C'est le principe de la plastie abdominale, du lifting des bras et du lifting des cuisses.
Toute la consultation consiste à évaluer cette élasticité et à expliquer ce que chaque technique peut et ne peut pas faire.
Oui. Une chirurgie de la silhouette n'est pas un traitement de l'excès de poids et ne s'y substitue pas. Elle traite des excès graisseux localisés ou des relâchements cutanés chez une personne dont le poids est stabilisé.
Une variation pondérale importante après l'intervention peut en modifier le résultat, dans un sens comme dans l'autre. Il est donc préférable d'intervenir sur un poids stable depuis plusieurs mois, en particulier après un amaigrissement important ou une chirurgie bariatrique.
Le lifting des bras, le lifting des cuisses et la plastie abdominale peuvent faire l'objet d'une prise en charge lorsqu'ils traitent une séquelle d'amaigrissement important, avec relâchement cutané majeur ou tablier abdominal recouvrant le pubis. Une demande d'entente préalable est alors adressée au médecin conseil. La gynécomastie relève également de la chirurgie reconstructrice. Les autres interventions de cette catégorie sont à visée esthétique.
Non. Elle retire des amas graisseux localisés et modifie une silhouette, mais la perte de poids obtenue est marginale. Ce n'est pas un traitement de l'obésité.
Oui dans certains cas, mais chaque geste associé allonge la durée opératoire et majore les risques, notamment thromboemboliques. Cet arbitrage est discuté en consultation.
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